患者，男性，49岁，患者诉于1周前无明显诱因突然出现右侧腰腹部疼痛。入院检查提示双侧输尿管梗阻，双肾积水，左侧为甚，因左侧梗阻严重，行静脉肾盂造影检查见左肾分泌功能消失，且其中数个结石大于2cm，负荷大，经术前详细讨论，决定最佳治疗方案，于一周前行一期双肾造瘘术，一周后再次组织术前讨论及安全性评估，考虑该患者双侧都有肾造瘘管的情况，最终决定为患者实施经皮肾镜双肾输尿管结石激光碎石取石术。
▲术前检查影像
经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。众所周知肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。
行双侧经皮肾镜手术，需要过硬的技术和充分的术前准备，手术操作难度较大，但患者的创伤小，仅存在两个约0.5cm的经皮肾伤口，能够一次性清除患者复杂性肾结石，解决两侧尿路结石，减少患者住院时间，恢复速度更快。该手术的顺利开展也标志着我院泌尿外科的泌尿结石治疗水平再上新台阶。
▲沿工作通道经过目标盏进入肾盂，可见巨大结石块，通过肾镜通道置入钬激光碎石装置击碎结石并取出。
▲取出的结石块
▲留置双侧肾造瘘管
结石清除率高：
对于双侧肾结石患者，尤其是结石体积较大、数量较多时，双侧 PCNL 可通过双侧建立经皮肾通道，直接利用肾镜碎石取石，一次手术即可清除双侧大部分结石，减少残留结石风险。
微创特性减少总体创伤：
虽然需在双侧肾脏分别建立微小通道（直径约 0.5-1cm），但相比开放手术或两次单侧手术，双侧 PCNL 的总体创伤仍显著降低，切口小、出血少，对肾脏和周围组织的损伤更小。
缩短住院时间与康复周期：
由于一次手术解决双侧问题，患者住院时间可减少且术后恢复更快，多数患者术后 1-2 周即可恢复正常生活。
降低治疗成本：
一次手术相比两次手术，可节省麻醉费、住院费、护理费等重复支出，减轻患者经济负担。
减少心理压力：
避免多次手术的心理恐惧，尤其是对儿童或高龄患者，一次手术完成治疗可降低焦虑感，提升治疗依从性。
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